Komplikation nach Embolisation einer AVM mit Onyx^sup ®^

Abstract

Bericht über eine 34-jährige Patientin mit einer arteriovenösen Malformation (AVM) im Bereich des Hippocampus rechts. Nach interdisziplinär gestellter Indikation zur schrittweisen Embolisation erfolgte die erste Teilembolisation unter Verwendung von Onyx® erfolgreich und komplikationslos. Die 10 Tage später vorgenommene zweite Teilembolisation war hinsichtlich der Ausschaltung der AVM ebenfalls gelungen, jedoch kam es trotz Aspiration beim Zurückziehen des Mikrokatheters zu einem Austritt von Onyx® in den Führungskatheter. Von dort gelangte das Embolisat bei Durchführung der Kontrollangiographie in das Karotis-T. Trotz mehrfacher Versuche der Retraktion und Fragmentierung des ausgetretenen Onyx® kam es schließlich zu Infarzierungen im Bereich der Endäste der linken A. cerebri media und der linken A. pericallosa mit Hemiparese und Sprachstörungen. Der Gutachter konnte jedoch keinen vermeidbaren Fehler bei der Behandlung der AVM erkennen. Daraufhin wurde keine Klage gegen den behandelnden Neuroradiologen erhoben.

Report on a 34-year-old woman with an arteriovenous malformation (AVM) in the area of the right hippocampus. On the basis of an interdisciplinary indication for step-by-step embolization of the AVM, the first partial embolization with Onyx® occurred successfully and without complications. 10 days later, the second partial embolization also turned out well, but during retraction of the microcatheter an exit of Onyx® happened into the guiding catheter in spite of continuous aspiration. From there the embolic material was carried off to the carotid T during the control angiography. Despite several efforts of retraction and fragmentation of the dislocated Onyx®, finally infarctions with hemiparesis and aphasia resulted in the areas of the terminal branches of the left middle cerebral artery and the left pericallosal artery. However, the expert opinion could not ascertain a malpractice in the treatment of the AVM. Therefore, a suit was not filed against the interventional neuroradiologist.