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Resumen
En este trabajo se analiza, bajo las evidencias actuales, la tocurgia más frecuentemente utilizada para la asistencia del parto por vía vaginal. Se hace un somero repaso de las características de cada instrumento (fórceps, vacuum, espátulas), así como de las diversas técnicas utilizadas. Además, se lleva a cabo una revisión de la situación actual sobre la asistencia del parto de nalgas. Se hace hincapié en la adecuación de los programas formativos para que no se pierda la experiencia acumulada en estos temas, ya que si no se vela por ello, los nuevos especialistas no sabrán utilizar los instrumentos para la tocurgia vaginal y se incrementará de manera desorbitada las finalizaciones de parto por cesárea.
Palabras clave:
Tocurgia, fórceps, espátulas, vacuum extractor, ventosa, asistencia del parto de nalgas, cesárea.
[Folia Clin Obstet Ginecol. 2010; 82: 6-28]
Operative vaginal deliveries in current obstetric practice
Abstract
This paper analyses, based on current evidence, the instrument most commonly used to assist a vaginal delivery. We briefly review the characteristics of each instrument (forceps, vacuum, spatulas), as well as the different techniques used. Moreover, we provide a review of the current situation of assistance in breech deliveries. We take a firm stand regarding the appropriateness of training programmes so that the accumulated experience in this area is not lost, since if we do not take care to maintain that experience, the new specialists will not know how to use the instruments for an operative vaginal delivery and the number of deliveries that end in caesareans will increase disproportionately.
Keywords:
Operative vaginal delivery, forceps, spatulas, vacuum extractor, ventouse, assistance in breech deliveries, caesarean.
Introducción
El parto es un proceso natural en el que la evolución espontánea es la que asegura con más probabilidades la finalización por vía vaginal sin intervenciones ni complicaciones, lo que ocurre en el 60-75% de los casos. El conocimiento de los elementos y los mecanismos del parto hace posible asistirlo de manera eficaz, así como diagnosticar las distocias y las complicaciones de forma precoz. Los elementos implicados en este proceso son el motor, la vía o el canal y el objeto del parto, es decir, el feto.
El útero es el motor impulsor y, en el parto, la presión de las contracciones se transmite...