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As technology advances, the techniques of laparoscopic surgery are being refined and their aplication is expanding to include many disease processes and organs. The new-generation laparoscopic instruments are becoming smaller (less than 5 mm). Expected advantages include improvements in cosmesis and patient satisfaction, and decreased postoperative analgesic requirements. Non-neoplastic cysts of the spleen are rare, and their management has evolved from total open splenectomy to laparoscopic cyst decapsulation. A 22-year-old woman with a symptomatic 10-cm epithelial cyst was treated by splenic decapsulation with needlescopic instruments (3 mm or smaller). Three trocars were used: one 12-mm umbilical and two 3-mm subcostal ports. The cyst was punctured by a Veress needle, and after drainage of straw-coloured fluid, circumferential decapsulation with 5-mm laparoscopic shears through the umbilical port site was done. The patient was discharged within 24 hours, having had a single intramuscular injection of meperidine and an excellent cosmetic result.
Avec les progres de la technologie, on raffine les techniques de laparoscopie, dont on 6tend l'application a un grand nombre de processus morbides et d'organes. Les instruments de laparoscopie de la nouvelle generation rapetissent (moins de 5 mm). Les avantages attendus comprennent des ameliorations des aspects esthetiques et de la satisfaction des patients, et une reduction des doses d'analgesiques requises apres l'intervention. Les kystes non neoplastiques de la rate sont rares et leur traitement a evolue de la spl6nectomie sanglante totale a la desencapsulation du kyste par laparoscopie. On a traite une femme de 22 ans qui avail un kyste epithelial de 10-cm avec symptomes par desencapsulation splenique effectuee au moyen d'instruments de laparoscopic a l'aiguille (3 mm ou moins). On a utilise trois trocarts : un trocart ombilical de 12-mm et deux trocarts sous-costaux de 3-mm. On a perfore le kyste au moyen d'une aiguille Veress et, apres avoir draine un liquide de couleur paille, on a desencapsule la circonference au moyen de cisailles laparoscopiques de 5-mm en passant par le site ombilical. La patiente a obtenu son conge dans les 24 heures, apres avoir re@u une seule injection intramusculaire de meperidine...