Fatores de Risco Para a Doença Hipertensiva na Gravidez. Experiência do CHUCB

Abstract

Introdução: as doenças hipertensivas da gravidez, como a pré-eclâmpsia, constituem uma das principais causas de morbilidade e mortalidade materno-fetais, porém, não existem métodos suficientemente eficazes de predição e prevenção destes distúrbios pelo que a investigação contínua nesta área assume particular destaque.

Objetivos: identificar a prevalência de doenças hipertensivas durante a gravidez nas mulheres assistidas no CHUCB, os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento e qual o papel dos índices inflamatórios como marcadores prognósticos. O objetivo final resume-se à adoção de medidas preventivas na abordagem das grávidas.

Métodos: investigação observacional retrospetiva, tendo por base os processos clínicos das grávidas e suas respetivas análises clínicas, cujo parto decorreu no CHUCB, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Foram consideradas 939 grávidas neste estudo. A análise estatística comparativa entre os grupos foi realizada através do IBM SPSS 25.0®.

Resultados: a incidência de doenças hipertensivas da gravidez no CHUCB no período em estudo foi de aproximadamente 5,3%. As grávidas com qualquer patologia hipertensiva da gravidez (DHG) apresentaram associação estatística com a idade ≥ 35anos (p<0,011); IMC prévio à gestação ≥ 25Kg/m² (p<0,020); presença de antecedentes familiares de HTA (p<0,005); antecedentes pessoais de HTA (p<0,002) ou de antecedentes de doença hipertensiva da gravidez (p<0,001). O grupo de grávidas com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia (PEE) apresentou associação estatística com a idade ≥ 35anos (p<0,034); presença de antecedentes pessoais de HTA (p<0,001); antecedentes de doença hipertensiva da gravidez (p<0,001) e hipertensão gestacional (p<0,001). Na análise do risco relativo os fatores de risco mais preponderantes foram a presença de antecedentes de doença hipertensiva na gravidez (OR:8,838) para a DHG e a presença de hipertensão gestacional (OR:13,470) para o grupo PEE. Não foi possível identificar fatores de risco conhecidos tais como a diabetes mellitus, a diabetes gestacional ou as doenças autoimunes. Não foram encontradas neste estudo associações entre os rácios inflamatórios (NLR, PLR, SII) e o desenvolvimento de doenças hipertensivas da gravidez.

Conclusão: a natureza multifatorial das doenças hipertensivas da gravidez valida a necessidade de intervenções preventivas e de uma abordagem holística através de alteração de estilos de vida e cuidados de saúde multidisciplinares.

Alternate abstract:

Introduction: hypertensive diseases of pregnancy, such as preeclampsia, are one of the main causes of maternal and fetal morbidity and mortality, however, there are not any effective methods of predicting and preventing these disorders, which is why continuous research in this area is particularly important.

Objectives: to identify the prevalence of hypertensive diseases during pregnancy in women assisted at CHUCB, the main risk factors involved in their development and the role of inflammatory indices as prognostic markers. The final goal is to adopt preventive measures in the management of pregnant women.

Methods: retrospective observational investigation, based on clinical processes of pregnant women and their respective clinical analyzes, whose delivery took place at CHUCB, between January 2018 and December 2019. 939 pregnant women were considered in this study. Comparative statistical analysis between groups was performed using IBM SPSS 25.0®.

Results: the incidence of hypertensive diseases of pregnancy at CHUCB in the study period was approximately 5.3%. Pregnant women with any hypertensive pregnancy disorders (HPD) showed a statistical association with age ≥ 35 years (p <0.011); body max index prior to pregnancy ≥ 25Kg/m² (p<0.020); presence of family history of hypertension (p<0.005); chronic hypertension (p<0.002) or history of hypertensive pregnancy disorder (p <0.001). The group of pregnant women with preeclampsia or eclampsia (PEE) showed a statistical association with age ≥ 35 years (p<0.034); chronic hypertension (p<0.001); history of hypertensive pregnancy disorder (p<0.001) and gestational hypertension (p<0.001). In the analysis of relative risk, the most prevalent risk factors were a history of hypertensive pregnancy disorder (OR:8,838) for HPD and the presence of gestational hypertension (OR:13,470) for the PEE group. It was not possible to identify known risk factors such as diabetes mellitus, gestational diabetes or autoimmune diseases. No associations were found in this study between inflammatory ratios (NLR, PLR, SII) and the development of hypertensive diseases of pregnancy.

Conclusion: the multifactorial nature of hypertensive diseases of pregnancy validates the necessity for preventive interventions and a holistic approach through changing lifestyles and multidisciplinary health care.