Sitalopram ile Suisid Girisimi Sonrasinda Sinüs Ritminin Baskilanarak Atrial Ritmin Gelistigi Bir Olgu

Headnote

ÖZET

Sitalopram ile suisid girisimi sonrasinda sinüs ritminin baskilanarak atrial ritmin gelistigi bir olgu

Selektif serotonin geri alim inhibitörleri (SSRI), norepinefrin veya dopamin geri alimini etkilemeden, presinaptik alanda serotonin geri alimini inhibe eden, etkili ve oldukça güvenli olarak bilinen antidepresan ilaçlardir. Bununla beraber, SSRI'lar da dahil, tüm antidepresan ilaçlarin yüksek dozda kullanimlarina bagli olarak merkezi sinir sistemi, solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemde birtakim toksik etkiler gözlenebilmektedir. Yazimizda, bir SSRI olan sitalopramin yüksek dozlarda alinmasiyla EKG'de bazi degisiklikler gözlemledigimiz bir olgu sunulacaktir.

Anahtar kelimeler: Suisid, sitalopram, atriyal ritm

ABSTRACT

A case of a suicide attempt with sitalopram causing supression of sinusal rhythm with development of atrial rhythm

Selective serotonine reuptake inhibitors (SSRI) are known as effective and quite safe antidepressant drugs which inhibit seratonin reuptake in the presynaptic area without affecting the noradrenaline and dopamine reuptake. Nevertheless, in high dose use of all antidepressants, including SSRI, some toxic effects might be observed in central nervous system, respiratory system and cardiovascular system. In our article, we present a case who developed electrocardiographic changes due to use of citalopram in high doses.

Key words: Suicide, citalopram, atrial rhythm

GIRIS

Selektif serotonin geri alim inhibitörleri (SSRI), spesifik olarak presinaptik serotonin geri alimini inhibe eden ve psikiyatrik hastaliklarda oldukça sik kullanilan antidepresan ilaçlardir (1). Trisiklik antidepresan ilaçlara (TSA) göre antihistaminik, antikolinerjik ve kardiyotoksik etkileri daha az oldugundan diger antidepresanlardan daha iyi tolere edilirler. SSRI grubu ilaçlar, yanlislikla veya intihar amaçli olarak asiri dozda alindiginda bulanti, kusma gibi gastrointestinal sistem bulgulari, sedasyon, titreme, sinüs tasikardisi, hipertansiyon, hipotansiyon ve nadiren de olsa ölüm görülebilmektedir (1, 2). Bunun yaninda, SSRI grubu ilaçlarin nadiren EKG degisikligi yaptigi bildirilmistir (1). Sitalopram, kardiyak yan etkileri açisindan güvenli olarak kabul edilen bir SSRI'dir (3, 4). Bu olgu sunumunda, kardiyak açidan saglikli genç bir bireyde, intihar amaçli 400 mg sitalopram alimi sonrasinda, EKG'de sinüzal nodun baskilanip atrial ritmin gelismesi irdelenecektir.

OLGU

Yirmi yasinda, bekar, lise mezunu, dershane ögrencisi bir erkek olan O.G., acil poliklinigine, ilaç alarak gerçeklestirdigi suisid girisiminden sonra, yakinlari tarafindan getirildi. Hasta yakinlarindan alinan anamnezde; 4 gün önce özel bir...