Content area
Full text
Özet
Amaç: Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) deri ve mukozalari tutan, yaygin bül olusumu ve erozyonlarla karakterize ciddi seyirli ilaç reaksiyonlaridir. Bu çalismada, hastanemizde SJS ve TEN tanisiyla izlenen hastalarin demografik, klinik özellikleri ve seyirlerinin sunulmasi ve uyguladigimiz tedavi yönteminin tartisilmasi amaçlanmistir.
Gereç ve Yöntem: 2000-2008 yillari arasinda hastanemizde tanisi konan ve tedavi edilen ardisik 20 hasta retrospektif olarak degerlendirildi.
Bulgular: Hastalarin %15'i SJS, %25'i SJS/TEN (geçis olgulari), %60'i TEN tanisi almisti. ki olguda oral, oküler, genital, nazal ve anal mukozalarin hepsinde tutulum saptanirken ortalama 3 mukozal yüzeyin tutuldugu gözlendi. Konjunktivalar (%85), oral mukozadan (%95) sonra en sik etkilenen mukozal yüzeylerdi. Döküntüden sorumlu oldugu düsünülen ilaçlar 18 olguda saptanabildi, bunlar; sulfasalazin ve non-steroid antiinsamatuar ilaçlar (6 olgu), antikonvülzan ilaçlar (5 olgu), kanser tedavi ilaçlari (3 olgu), allopurinol (2 olgu), amifostin (1 olgu) ve ampisilin'di (1 olgu). Yirmi hastanin 5'i sepsis ve çoklu organ yetmezlig i nedeniyle kaybedilmisti. Hastalarimizda 60 yas üzerinde olmanin, vücut yüzey alaninin %70'inden fazlasinda tutulumun ve eslik eden malinitenin istatistiksel olarak seyri olumsuz etkiledigi saptandi (sirasiyla; p=0,035, p=0,005, p=0,015). On dört hasta kisa süreli orta doz kortikosteroid ile tedavi edildi. Bu tedaviye hastalarin tümünde olumlu yanit alindi ve fatal seyir gözlenmedi. Hastalarda döküntü baslamasi ile sorumlu oldugu düsünülen ilacin kesilmesi arasinda geçen süre 2,2 gün ve tedaviye baslanmasi arasindaki süre ortalama 3,4 gündü.
Sonuç: Hastalarimizda döküntüden sorumlu oldugunu düsündügümüz ilaçlar SJS ve TEN gelismesinde yüksek risk tasidigi bilinen ilaçlardir ve ileri yas, yaygin tutulum ve eslik eden malinite seyri olumsuz etkilemistir. Sonuçlarimiz kisa süreli orta doz kortikosteroid uygulanmasinin sorumlu ilacin erken dönemde kesilmesi yaninda tamamlayici bir tedavi yöntemi olabilecegini düsündürmektedir. (Turkderm 2009; 43: 15-20)
Anahtar Kelimeler: Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, ilaç reaksiyonlari
Summary
Background and Design: Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are severe drug reactions characterized by an extensive skin rash with blisters and exfoliation, accompanied by mucositis. The aim of this paper was to evaluate demographic and clinical features, prognosis and treatment in our patient group.
Material and Method: A total of 20 consecutive patients with SJS and TEN diagnosed between 2000 and 2008 in our hospital were retrospectively analyzed.
Results: Among the 20 cases, 3 had SJS (15%), 5 had SJS-TEN overlap (25%) and 12 had TEN (60%). Oral mucosae was...