Türkiye'de saglikli genç erkeklerde cografik bölgelere göre penis boyu: 1,132 vakanin ölçüm bulgulari/Penile length of healthy young men according to geographical regions of Turkey: measurement outcome of 1,132 cases

Headnote

Özet

Amaç: Penis boyu tarih boyunca erkeklerde ilgi ve merak konusu olmustur. Son zamanlarda üroloji kliniklerine penis boyu kisaligi ile basvuran hasta sayisi artmistir. Bu çalismada ülkemizde saglikli genç erkeklerdeki ortalama penis boyunu degerlendirdik ve Türkiye'de bölgelere göre penis boyu farkliliklarini inceledik.

Gereç ve yöntem: Bu çalismaya yaslari 19-30 arasinda olan 1,132 erkek dahil edildi. Gevsek ve gerilmis penis boylari penis dorsumunda pubopenil cilt bileskesinden meatusa kadar olan mesafenin cetvel kullanilarak ölçümü ile gerçeklestirildi. Tüm ölçümler ayni arastirmaci tarafindan yapildi. Çalismaya dahil olan erkekler Türkiye'de cografik bölgeler göre 7 gruba ayrildi.

Bulgular: Çalismaya katilanlarin ortalama yasi 20.3 idi. Ortalama gevsek ve gerilmis penis boylari sirasi ile 9.3±1.3 cm ve 13.7±1.6 cm olarak ölçüldü. Gevsek ve gerilmis penis boylari arasinda kuvvetli pozitif bir iliski saptandi (r=0.800, p<0.001). Cografik gruplar arasinda yas, gevsek ve gerilmis penis boyu açisindan farklilik saptanmadi (yas için p=0.425, gevsek penis boyu için p=0.638, gerilmis penis boyu için p=0.270).

Sonuç: Saglikli genç Türk erkeklerinde ortalama penis boyu bölgelere göre farklilik göstermemektedir. Ülkemizde görev yapan ürologlarin hasta degerlendirmeleri sirasinda toplumumuzdaki ortalama penis boyunu dikkate almalari gerektigini düsünüyoruz.

Anah tar söz cük ler: Ölçüm; penis; penis boyu.

Abstract

Objective: Penile length is a considerable concern for men during history. Recently, the number of men applying to urology clinics for short penile length has increased. In the present study, we aimed to investigate the average penile length of healthy young men and variations of penile length in different regions of Turkey.

Materials and methods: A total of 1,132 men aged 19-30 years were included in the study. The penile length was measured by a ruler on the dorsum of the penis beginning from the pubopenile skin junction to the tip of the glans (meatus) both in flaccid and stretched positions by the same author (Y.A.). The patients were divided into 7 groups according to geographical regions of Turkey.

Results: The mean age of the subjects was 20.3 years. The mean penile length in flaccid and stretched states were measured as 9.3±1.3 cm and 13.7±1.6 cm, respectively. A strong positive correlation was found between flaccid and stretched penile lengths (r=0.800, p<0.001). There was no difference in terms of age and flaccid and stretched states of penile length between the geographical groups (p=0.425 for age, p=0.638 for flaccid penile length, p=0.270 for rigid penile length).

Conclusion: There is no regional difference on average penile length in healthy Turkish young men. We think that urologists in Turkey should consider the average penile length in the population during patient evaluation.

Key words: Measurement; penis; penile length.

Gelis tarihi (Submitted): 29.06.2009

Düzeltme sonrasi kabul tarihi (Accepted after revision): 18.09.2009

Penis boyu, genel olarak erkek cinsel organinin uzunlugunu ifade eder. Tarih boyunca penis boyu mistik bir konu olmus, resim sanati çalismalarinda ve tarih öncesi dönemde magara duvarlarina yapilan çizimlerde sikça konu edilmistir. Ülkemizde penis boyu ile ilgili tarihi eserlere Izmir'deki Efes Müzesi'nde bulunan Roma dönemine ait Bereket Tanrisi Bes (Priapos) basta olmak üzere Anadolu'nun birçok yerinde rastlanmaktadir (Sekil 1).[1] Priapos kültürü (tapimi, dini töreni) önce Anadolu'da dogmus, adalar ile bütün Yunanistan'a ve Güney Italya'ya yayilmistir. Serefine bayramlar yapilan Priapos erkeklik örgeni olusuyla yaraticiligi, bollugu, fiziki aski, fertiliteyi ve bereketi simgelemektedir.

Yazili basin ile televizyonun ilgisi ve internetin yaygin olarak kullanima girmesi ile birlikte günümüzde giderek artan sayida erkek penis boyu kisaligi sikayeti ile üroloji kliniklerine basvurmaktadir.[2] Penis boyu kisaliginda, temel cinsel egitimden penis uzatma ameliyatlarina kadar genis bir yelpazede tedavi seçenekleri mevcuttur.[3,4] Penis boyuna yönelik tedavi planindan önce yasadigimiz toplumun normallerini bilmemiz gerekir. Ancak ülkemizde penis boyu ölçümünü içeren sinirli sayida çalisma yayimlanmistir.[5-8]

Bu çalismanin amaci genç ve saglikli erkeklerin ortalama gevsek ve gerilmis penis boylarini ölçmek, ülkemizdeki cografi bölgelere göre erkeklerin penis boyunda farklilik olup olmadigini ortaya koymaktir.

Gereç ve yöntem

Bu çalisma, lokal etik kurul onayini takiben ilk merkez olan Kayseri Asker Hastanesi'nde fiziksel olarak saglikli görünümdeki erkeklerin rutin saglik muayeneleri sirasinda ve ikinci merkez olan Ankara Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi 3. Üroloji poliklinigine erektil disfonksiyon disindaki ürolojik yakinmalar ile basvuran erkeklerde yapildi. Toplam 1,212 erkek, yapilacak islemler hakkinda bilgilendirildi. Dogumsal penis anomalisi (epispadias, hipospadias vs.), Peyronie's hastaligi ve penis cerrahisi öyküsü olan kisiler çalisma disi birakildi. Bu kriterlere göre 14 hipospadias, 2 Peyronie's hastaligi, 3 penil kruvatur cerrahisi öyküsü olan ve 7 hipospadias cerrahisi öyküsü olan toplam 26 erkek çalisma disi birakildi. Muayene olmak istemeyen 54 kisi ise çalismaya katilmayi kabul etmedi. Sonuç olarak bu çalisma, yaslari 19 ila 30 arasinda olan 1,132 saglikli erkek ile tamamlandi.

Penis boyu ile ilgili tüm ölçümler; yapilan ölçüm zamani, oda sicakligi ve farkli ölçüm yöntemleri gibi faktörlerden etkilenmemesi için benzer çevre kosullarinda ayni arastirmaci tarafindan hastalar ayakta ve penis yere paralel pozisyonda iken yapildi. Gevsek ve gerilmis penis boyu, penis sirtindan pubopenil cilt bileskesi ile glans (meatus) arasi mesafe milimetreleri isaretlenmis sert bir cetvel yardimiyla ölçüldü.[9] Gerilmis penis boyu ölçümü sirasinda germe kuvveti, kisinin aci duymaya basladigi ilk an olarak belirlendi. Mikropenis ve makropenis uzunluklari ortalama penis boyu±2.5 x standart sapma (SS) formülü ile hesaplandi.[3,10]

Istatistiksel analiz Social Sciences for Windows için istatistik paketi (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD) versiyon 13.0 yazilimi ile yapildi. Ülkemizden Kuzgunbay ve ark.[7] tarafindan yapilan penis boyunu içeren çalisma sonuçlari kullanilarak 0.25 cm hata, %5 yanilma ve %80 güçte ölçüm için gerekli örneklem büyüklügü ortalama gevsek penis boyu ölçümü için 196 denek ve ortalama gerilmis penis boyu ölçümü için 525 denek olarak bulundu. Ülkemizde penis boyu ölçümünün bölgelere göre karsilastirmasi daha önce yapilmadigi için çalisma öncesi örneklem büyüklügü hesaplanamadi. Ortalama penis boyu ölçümünün bölgelere göre gözlenen gücü çalisma sonrasi G-Power 3 istatistik programi kullanilarak hesaplandi. Ortalama gevsek ve gerilmis penis boyu güven araliklari (GA) t-test ile belirlendi. Gevsek ve gerilmis penis boylari arasindaki iliski Pearson korelasyon analizi (korelasyon katsayisi veya r) ile incelendi. Çalismaya dahil olan erkekler dogum yerleri temel alinarak Türkiye'de cografi bölgelere göre 7 ayri gruba ayrildi. Gruplarin tanimlayici istatistikleri hesaplandi ve bulgular ortalama ± SS olarak verildi. Ortalama gevsek ve gerilmis penis boyu ANOVA testi ile karsilastirildi. Karsilastirmalarda, p<0.05 istatistiksel olarak anlamli kabul edildi.

Bulgular

Çalismaya katilan erkeklerin ortalama yasi 20.3±0.9 (yil dagilim 19-30) idi. Ortalama gevsek ve gerilmis penis boylari sirasiyla 9.3±1.3 (95%GA 9.2- 9.4) cm ve 13.7±1.6 cm (95%GA, 13.6-13.8) olarak ölçüldü (t test, p<0.001). Gevsek penis uzunlugu, ortalama gerilmis penis uzunluguna göre 4.4±1 cm daha kisa idi. Gevsek ve gerilmis penis boyu arasinda kuvvetli pozitif bir iliski gözlendi (r=0.800, p<0.001).

Mikropenis ve makropenis sinir degerleri, gevsek penis boyu için 6.0-12.5 cm ve gerilmis penis boyu için 9.7-17.7 cm idi. Ortalama gevsek penis boyu sinir degerlerine göre katilimcilarin 5'inde (%0.44) mikropenis, 6'sinda (%0.53) makropenis ve 1.121'inde (%99.03) ise normal penis boyu tespit edildi. Ortalama gerilmis penis sinir degerlerine göre ise katilimcilarin 2'sinde (%0.18) mikropenis, 9'unda (%0.79) makropenis ve 1.121'inde (%99.03) ise normal penis boyu saptandi.

Bölgelere göre incelendiginde gruplar arasinda yas, gevsek ve gerilmis penis boyu arasinda farklilik saptanmadi (yas için p=0.425, gevsek penis boyu için p=0.638, gerilmis penis boyu için p=0.270) (Tablo 1). Akdeniz bölgesinde yasayanlar ortalama 13.9±1.5 cm ile en büyük, Iç Anadolu ve Marmara bölgesinde yasayanlar ortalama 13.5±1.6 cm ile en düsük gerilmis penis boyuna sahip iken, Dogu Anadolu bölgesinde yasayanlar ortalama 9.5±1.2 cm ile en büyük, Güneydogu Anadolu ve Ege bölgesinde yasayanlar ortalama 9.2±1.4 cm ile en düsük gevsek penis boyuna sahipti. Ortalama penis boyu ölçümünün bölgelere göre gözlenen gücü çalisma sonrasinda %50.3 olarak bulundu.

Tartisma

Penis boyu erkekligin bir sembolü olarak kabul edilir ve büyük penis sahibi olma kisinin kendine olan güveninde artma ile iliskilendirilmistir.[11] Resim ve diger sanat dallarinda tüm Dogu ve Bati kültürleri bin yildan fazla süre bu gerçege taniklik etmektedir.[1]

Günümüzde çok sayida erkek sertlesmis ve gevsek penis boyuna büyük önem vermektedir. Penis boyu küçük olanlar ya da öyle oldugunu düsünenlerin cinsel partnerleriyle olan iliskileri de olumsuz etkilenmektedir.[ 12] Ülkemizde yapilan bir çalismada, penis boyunun partnerin cinsel tatmini için önemli oldugunu düsünenlerin orani %62.4 olarak bulunmustur.[7]

Geçmis yillarda giderek artan sayida erkek penis boyundan sikayetçi olmustur. Bu durum literatürde "Kisa Penis Sendromu" olarak isimlendirilmistir.[2] Aslinda kisa penis sikayeti olanlarin birçogunun penis boyu normal sinirlar içindedir.[2,11,13] Internet üzerinden yapilan ve 52,031 kadin ve erkegi içeren bir ankette, erkeklerin %66'si penis boyunun normal sinirlar içinde oldugunu belirtmis, sadece %12'si penis boyunu küçük olarak bildirmistir.[11] Baska bir çalismada, 1,432 saglikli genç erkege penis boylari hakkindaki düsünceleri sorulmus ve katilimcilarin %86.3'ü penis boyunun normal oldugunu, %5.1'i küçük oldugunu bildirmistir.[13] Ülkemizde yapilan ve erkeklerde penis boyunun degerlendirildigi bir çalismada ise penis boyundan memnun olanlarin orani %67.2 olarak rapor edilmistir.[7] Çalismamizda erkeklerin %99'unun gevsek ve gerilmis penis boylari normal sinirlar içerisinde bulunmustur.

Penis boyu; gevsek, gerilmis, dogal ya da intrakavernozal vazoaktif ajan enjeksiyonu sonrasi sertlesmis durumlarda ölçülebilir. Intrakavernozal vazoaktif ajan enjeksiyonu, invaziv bir yöntemdir ve uzamis ereksiyon, hematom, penil fibrozis gibi istenmeyen komplikasyonlara neden olabilir.[14] Yine kisilerin kendi kendine penis boylarini ölçmeleri istenebilir ancak bildirilen ölçüm sonuçlari genellikle büyük olma egilimindedir ve güvenilir degildir.[15] Yapilan çalismalarda, gerilmis penis boyu ölçümünün sertlesmis penis boyu ölçümüne yakin sonuçlar verdigi bildirilmektedir. Bu nedenle arastirmacilar gerilmis penis boyu ölçümünün yeterli olacagini söylemektedir.[ 6,9] Literatürdeki penis boyu ölçüm yöntemleri arasinda kesin bir fikir birligi bulunmamasi gözönünde bulundurularak bizim çalismamizda sadece gevsek ve gerilmis penis boyu ölçümleri yapilmistir.

Uluslararasi literatürde penis boyu ile ilgili ilk çalisma 1899 yilinda Loeb tarafindan rapor edilmistir. Bu çalismada, 50 denegin ortalama gevsek penis boyu 9.4 cm. olarak bildirilmistir.[4] Kinsey ve ark.[4] 1948 yilinda yayimladiklari ve 2,770 beyaz erkegi içeren çalismalarinda ortalama gevsek ve gerilmis penis boylarini sirasi ile 9.7 cm ve 16.7 cm. olarak bildirmislerdir. Baska bir çalismada, erkeklerde penis uzunlugu üç durumda ölçülmüstür. Ortalama gevsek, gerilmis ve sertlesmis penis boylari sirasi ile 8.8 cm, 12.4 cm ve 12.8 cm olarak rapor edilmistir. [9] Literatürdeki en fazla denek sayisi içeren çalisma Ponchietti ve ark.[16] tarafindan 2001 yilinda yapilan ve 17-19 yas arasindaki 3,000 Italyan erkegini içeren çalismadir. Bu çalismada ortalama gevsek penis boyu 9.0 cm ve gergin penis boyu 12.5 cm. olarak bulunmustur. Mehraban ve ark.[17] 1,500 erkekte ortalama gerilmis penis boyunu 11.5 cm olarak bildirilmistir. Ülkemizden yapilan bu konudaki ilk çalisma Ekmekçioglu ve ark.[5] tarafindan yapilan Kayseri bölgesinde tüm yas gruplarindan 1,507 denegi içeren çalismadir. Bu çalismada, 19 yas ve üzerindeki grupta 242 erkegin ortalama penis boyu 14.5 cm olarak bulunmustur. Sengezer ve ark.[6] çalismalarinda, 20 ila 22 yas arasindaki 200 erkegin gevsek penis boyunu 6.8 cm, ortalama gerilmis penis boyunu 8.9 cm ve sertlesmis penis boyunu 12.7 cm olarak bulunmustur. Kuzgunbay ve ark.[7] ise yaslari 19 ila 71 yil arasinda degisen 341 erkekte ortalama gevsek penis boyunu 8.9 cm, gerilmis penis boyunu ise 13.6 cm olarak bulmustur.[ 7] Ülkemizde bu konuda yapilan en genis olgu sayisina sahip çalisma 2,061 saglikli erkegi içermektedir. Bu çalismada ortalama gevsek ve gerilmis penis boyu 8.9 cm ve 13.9 cm olarak bulunmustur.[6] Bizim çalismamizda, ortalama gevsek penis boyu 9.3 cm ve ortalama gergin penis boyu 13.7 cm olarak tespit edilmistir. Penis boyu ile ilgili bir derlemede ortalama gevsek penis boyunun 9-9.5 cm, gerilmis penis boyunun 14-14.5 cm ve sertlesmis penis boyunun 12.8- 14.5 cm oldugu bildirilmistir.[4] Ülkemizde yapilan ve yukarida bahsedilen çalismalar ile bizim çalismamizin sonuçlari arasindaki farkliliga, ölçüm yönteminin ve çalismanin yapildigi toplumun özelliklerinin farkli olmasinin yol açabilecegini düsünüyoruz (Tablo 2).

Ülkemizdeki çalismalardan Ekmekçioglu ve ark.[5] ile Söylemez ve ark.[8] çalismalarinda pubik yag kalinligi penis boyu ölçümüne dahil edilmistir. Bu çalismalar genç eriskin grubunda ülkemize ait en uzun penis boyu degerlerine sahiptir. Sengezer ve ark.[6] ile Kuzgunbay ve ark.[7] tarafindan yapilan çalismalar ve bizim çalismamizda penis boyu benzer yöntemlerle ölçülmüstür (Tablo 2). Ülkemizde erkeklerin penis boyu ölçümleri ile ilgili yapilan çalismalarda penis boyu ölçümlerinin farkli bulunmasinin kesin nedenine ait bir öngörümüz bulunmamaktadir. Bizim çalismamizin sonuçlari ülkemizde son yillarda yapilan ve genis denek sayisini içeren Kuzgunbay ve ark.[7] ile Söylemez ve ark.[8] tarafindan yapilan çalismalar ile benzer bulunmustur.

Çalismamizda saglikli genç erkeklerin ortalama penis boyunun bölgelere göre farkliliklari incelenmistir. Sonuçlarimiza göre ortalama gevsek ve gerilmis penis boylari açisindan bölgesel farklilik saptanmamistir. Söylemez ve ark.[8] tarafindan yapilan çalismada da bizim sonuçlarimiza benzer olarak bölgesel farklilik görülmemistir. Ayni çalisma da Akdeniz bölgesinde yasayanlar ortalama 14.2±1.42 cm ile en büyük gerilmis penis boyuna, Dogu Anadolu bölgesinde yasayanlar ortalama 9.1±1.04 cm ile en büyük gevsek penis boyuna sahip olarak bulunmustur.[8]

Çalismamiz benzer yas grubunda ve saglikli katilimcilari içermektedir. Bu grupta tek kisi tarafindan yapilan penis boyu ölçümü, kisiler arasi farkli ölçümlerden kaynaklanacak hatalari en aza indirmektedir. Söylemez ve ark.[8] çalismasi da benzer özellikte katilimcilari içermektedir ve çalismamizdan farkli olarak daha büyük penis boylari ölçmelerini, pubik yag kalinligi ölçüme dahil etmelerinden kaynaklanacagini düsünüyoruz. Ancak çalismamiz yüksek sayida katilimciyi içerse de sonuçlarimiz ülkemizde penis boyu ortalamalari hakkinda saglikli bilgiler verirken bölgeler arasi karsilastirmada yeterli görünmemektedir.

Mikropenis ve makropenis uzunluklari ortalama penis boyu ± 2 veya 2.5 SS formülü ile hesaplanabilmektedir.[ 3,10] Çalismamizda mikropenis ve makropenis sinir degerleri gerilmis peniste 9.7-17.7 cm olarak bulunmustur. Ekmekçioglu ve ark.[5] çalismalarinda gerilmis peniste mikropenis ve makropenis sinir degerlerini 19 yas grubu için 12.2-17.1 cm, 20 yas grubu için 12.5-17.5 cm ve 21 ve üzerindeki yas grubu için 10.5-18 cm olarak bildirmislerdir. Ayni formül ülkemizden Sengezer ve ark.,[6] Söylemez ve ark.[8] ve Kuzgunbay ve ark.[7] çalisma sonuçlari için kullanilacak olursa mikropenis ve makropenis sinir degerleri gerilmis penis boyu için sirasiyla 8.8-9.2 cm, 10.6-17.7 cm ve 7.9-19.4 cm olarak bulunacaktir. Ülkemizde yapilan çalismalar isiginda gerilmis penis boyu için mikropenis ve makropenis sinir degerlerinin 8.8 cm ve 15.4 cm oldugu, penis boyu ölçümüne pubik yag kalinligi eklendiginde 11.5 cm ve 17.6 cm olacagi söylenebilir.

Sonuç olarak, penis boyu kullanilan ölçüm yönteminden ve toplumsal farkliliklardan etkilenebilir. Çalismamizda ülkemizdeki saglikli genç erkeklerden olusan örneklemimizde ortalama gevsek ve gerilmis penis boyunu bulduk ve penis boyu açisindan bölgesel farkliliklar olmadigini saptadik. Çok sayida merkezin katilimi ile daha çok sayida katilimciyi içeren çalismalarin yapilmasi ülkemizin penis nomograminin yapilmasina ve bölgesel farkliliklarin daha saglikli degerlendirilmesine olanak saglayacaktir. Ülkemizdeki ürologlar yasadigimiz toplumun ortalama penis boyu hakkinda bilgi sahibi olmalidir. Üroloji kliniklerine penis boyu kisaligi sikayeti ile basvuran erkeklerin degerlendirilmesinde ve bu erkeklerde penis büyütme cerrahisine karar verilirken bulgularimizin hekimin alacagi kararda yol gösterici olabilecegini düsünüyoruz.

Çikar çatismasi

Yazarlar herhangi bir çikar çatismasinin söz konusu olmadigini bildirmislerdir.

References

Kaynaklar

1. Mattelaer JJ. Ancient Greece and Rome. The Phallus in Art & Culture. History Office European Association of Urology. 2nd ed. Pana Editions: Kortrijk; 2008. p. 8-31.

2. Wylie KR, Eardley I. Penile size and the 'small penis syndome' BJU Int 2007;99:1449-55.

3. Shamloul R. Treatment of men complaining of short penis. Urology 2005:65:1183-5.

4. Dillon BE, Chama NB, Honig SC. Penile size and penile enlargement surgery: a review. Int J Impot Res 2008;20:519-29.

5. Ekmekçioglu O, Nas H, Demirci D, Yilmaz U, Gülmez I. Bölgemizde penis boyutlari. Türk Üroloji Dergisi 1999;25:66-71.

6. Sengezer M, Öztürk S, Deveci M. Accurate method for determining functional penile length in Turkish young men. Ann Plast Surg 2002;48:381-5.

7. Kuzgunbay B, Turunç T, Güvel S, Özkardes H. Türk erkeklerinde ortalama penis boyu ve erkeklerin penis boyu hakkindaki düsünceleri. Türk Üroloji Dergisi 2007:33:290-3.

8. Söylemez H, Önem K, Duksal I, Çakici H. Türkiye'de bölgelere göre ortalama penis boyutlari. Poster Sunumu. 8. Ulusal Androloji Kongresi, Izmir, Poster no: 09.

9. Wessells H, Lue TF, McAninch JW. Penile length in the flaccid and erect states: guidelines for penile augmentation. J Urol 1996;156:995-7.

10. Feldman KW, Smith DW. Fetal phallic growth and penile standards for newborn male infants. J Pediatr 1975;86:395-8.

11. Lever J, Frederick DA, Peplau LA. Does size matter?: men's and women's views on penis size across the lifespan. Psychol Men Masc 2006;7:129-43.

12. Alter GJ. Augmentation phalloplasty. Urol Clin North Am 1995;22:887-902.

13. Aslan Y, Aydin AÖ, Balci M, Nalçacioglu V, Tekdogan ÜY, Atan A. Türk erkeklerinde cinsel fonksiyon bozuklugu taramasi: Anket çalismasi. Sözlü Sunum. 8. Ulusal Androloji Kongresi, Izmir, Sözlü Sunum No: 09.

14. Moemen MN, Hamed HA, Kamel II, Shamloul RM, Ghanem HM. Clinical and sonographic assessment of the side effects of intracavernous injection of vasoactive substances. Int J Impot Res 2004;16:143-5.

15. Harding R, Golombok SE. Test-retest reliability of the measurement of penile dimensions in a sample of gay men. Arch Sex Behav 2002;31:351-7.

16. Ponchietti R, Mondaini N, Bonafè M, Di Loro F, Biscioni S, Masieri L. Penile length and circumference: a study on 3300 young Italian males. Eur Urol 2001;39:183-6.

17. Mehraban D, Salehi M, Zayeri F. Penile size and somatometric parameters among Iranian normal adult men. Int J Import Res 2007;19:303-9.