Test de Mantoux : quel seuil ? Pour quel but ?/Mantoux test: what threshold? For what purpose?

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RÉSUMÉ L'intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) est un test diagnostique largement utilisé, mais son interprétation dépend du seuil de positivité à considérer. Cette étude a déterminé une valeur seuil de positivité de l'IDR permettant le dépistage de la tuberculose-infection et l'orientation du diagnostic de tuberculosemaladie. Nous avons mené une étude prospective sur 2 ans portant sur des intradermo-réactions réalisées chez 174 patients porteurs de tuberculose confirmée et 205 témoins sains colligés à l'hôpital Moulay Youssef de Rabat (Maroc). La lecture du test est faite 72h après sa réalisation et le diamètre de l'induration est mesuré. Une deuxième lecture au 5e et au 7e jour a été faite chez les sujets de plus de 65 ans lorsque le test était négatif. En utilisant la courbe Receiver Operating Characteristic (ROC), nous avons déterminé deux seuils de positivité de l'IDR : l'un de 9 mm avec une sensibilité de 68 % et une spécificité de 78 %, et l'autre de 13 mm avec une sensibilité de 54 % et une spécificité de 90 %. Ainsi un seuil de positivité de 9 mm est suffisant pour un diagnostic de tuberculose-infection, mais le diagnostic de tuberculose-maladie nécessite une valeur de 13 mm.

Mantoux test: what threshold? For what purpose?

ABSTRACT The tuberculin skin test (TST) is a widely used diagnostic test, but its interpretation depends on the cut-offused for positivity. This study determined the threshold value of positivity of TST when screening for tuberculosis infection and when directly diagnosing tuberculosis disease. We conducted a prospective study over 2 years among 174 patients with confirmed tuberculosis and 205 healthy controls recruited at Moulay Youssef Hospital, Rabat, Morocco. Participants underwent the TST and the diameter of induration was measured after 72 hours. A second reading was made after 5 and 7 days in patients > 65 years when the test was negative. Using the ROC curve we determined 2 thresholds of positivity for TST: 9 mm had a 68% sensitivity and 78% specificity, and 13 mm a 54% sensitivity and 90% specificity. Thus 9 mm is sufficient to diagnose tuberculosis infection, but 13 mm is needed to diagnose tuberculosis disease.

(ProQuest: ... denotes non-US-ASCII text omitted.)

Introduction

L'intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) explore la réaction cutanée d'un organisme au bacille...