Tratamiento médico exitoso de una osteomielitis multifocal neonatal producida por la bacteria Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR). Revisión de caso

Abstract

La osteomielitis (OM) en el periodo neonatal es una condición rara y trascendental. Su incidencia estimada corresponde al 0,1 de casos por cada 100 admisiones hospitalarias. El subdiagnóstico es frecuente dada la presentación paucisintomática de este grupo etario, que lleva a demoras en el inicio del tratamiento y puedeconducir a secuelas permanentes. Presentamos un caso de osteomielitis multifocal con fracturas asociadas, causada por la bacteria Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR), secundaria a una infección asociada a catéter en un neonato nacido a las 37 semanas de gestación, con antecedente de asfixia perinatal y encefalopatía hipóxica isquémica. El caso debutó con sepsis, edema y artritis, pero el diagnóstico fue confirmado con ultrasonografía y radiografías que evidenciaron múltiples fracturas patológicas. Al no ser candidat o para el manejo quirúrgico, se concertó una adecuación del esfuerzo terapéutico dirigiendo el manejo a la terapia antibiótica de amplio espectro y al control del dolor con adecuada respuesta clínica.

Alternate abstract:

Osteomyelitis in the neonatal period is a rare but serious condition. Its estimated incidence corresponds to 0.1 case per 100 hospital admissions. Underdiagnosis is frequent given the paucisymtomatic presentation of this age group, leading to delays in the beginning of treatment and potential permanent sequelae. We present a case of osteomyelitis with associated fractures, caused by meticillin resistant Staphylococcus aureus secondary to catheter-related bloodstream infection, in a term neonate with history of perinatal asphyxia and hipoxic-ischaemic encephalopathy. The newborn debuted with sepsis associated with edema and arthritis and the diagnosis was confirmed with ultrasonography and radiographs that showed multiple pathologic fractures. Not being a candidate for surgical management, the therapeutic effort was adapted, directing management to broad-spectrum antibiotic therapy and pain control, with adequate clinical response.