Turkish Society for Rheumatology recommendations for the management of axial spondyloarthritis

Abstract

Objective:

The latest update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis (axSpA) has been released in 2016. We aimed to develop a national guideline by modifying the ASAS/EULAR recommendations under the auspices of Turkish Society for Rheumatology.

Methods:

The task force comprised twelve rheumatologists who are members of Turkish Society for Rheumatology. The Oxford Centre for Evidence Based Medicine system had been used for determining the levels of evidence and grades of recommendation in the ASAS/EULAR recommendations. For the recommendations that we changed based on expert opinion, we changed the level of evidence to «5» and grade of recommendation to «D». Each recommendation was accepted after being voted affirmatively by at least 70% of the task force.

Results:

Among the 5 overarching principles, the first, fourth and fifth principles have been modified. We have also developed two new principles. Among the 13 treatment recommendations, all but the first, tenth and eleventh have been modified. The ninth and thirteenth treatment recommendations have been combined. Overall, a total of 7 "overarching principles" and 12 "recommendations" were formulated.

Conclusion:

Our recommendations is intended to assist clinicians dealing with patients with axSpA in their daily practice. However, this guideline will need to be updated as new data is collected on the efficacy of existing agents for preventing structural damage and on their long-term safety as well as studies with new agents.

Alternate abstract:

Amaç:

Aksiyel spondiloartitli (axSpA) hastaların tedavi yönetimine yönelik ASAS/EULAR kılavuzu 2016 yılında yayımlanmıştır. Biz, bu tedavi önerilerini uzman romatologlardan oluşan bir komite ile modifiye ederek Türkiye'deki axSpA hastalarının tedavisinin en iyi şekilde yapılabilmesi için Türkiye Romatoloji Derneği (TRD) aksiyel spondiloartrit tedavi önerilerini hazırlamayı amaçladık.

Yöntem:

2017 yılında TRD üyelerinden 1 başkan (SK), 1 raportör (GH) ve 10 üye olmak üzere 12 romatologdan oluşan bir komite kuruldu. 2016 ASAS-EULAR önerileri taslak olarak kullanılarak üzerinde modifikasyon yapıldı. Kanıt düzeyi ve öneri gücünün belirlenmesinde ASAS/ EULAR önerilerinde Oxford sistemi kullanılmıştı. Modifiye edilmeyen öneri maddelerinin kanıt düzeyleri ve önerilerin gücü olduğu gibi bırakıldı. Uzman görüşüne dayandırılarak modifiye edilen önerilerin düzeyi «5», önerinin gücü ise «D» olarak belirlendi. Her bir madde, komite üyelerinin en az %70'inin onayını alarak onaylandı.

Bulgular:

2016 ASAS-EULAR önerilerinde yer alan 5 genel ilkeden birinci, dördüncü ve beşinci genel ilke modifiye edildi ve 2 yeni genel ilke eklendi. Onüç tedavi önerisinden, birinci, ikinci, onuncu ve onbirinci öneriler dışındaki tüm öneriler modifiye edildi. Dokuzuncu ve onüçüncü tedavi önerileri bir araya getirildi. Böylece toplamda 7 "genel ilke" ve 12 "öneri" oluşturuldu.

Sonuç:

Hazırladığımız önerilerin axSpA hastalarının bakımını üstlenen romatologlara ve diğer branşlardan hekimlere klinikte yararlı olacağını düşünmekteyiz. Bununla birlikte, mevcut ajanların yapısal hasar üzerine etkileri ve uzun süreli güvenlilik verileri ve yeni ajanlarla yapılmış çalışmalar yayımlandıkça bu önerilerin güncellenmesi gerekecektir.