Content area

Full Text

Headnote

Abstract

Internal carotid artery (ICA) injuries during endoscopic endonasal surgery (EES) are rare life-threatening events. We describe a technique to manage ICA injuries based on the use of Foley catheters.

A 26-year-old female underwent endoscopic transnasal trans-sphenoidal removal of pituitary adenoma. Cerebrospinal fluid leak occurred 4 days postoperatively. During repair procedure, accidental injury of ICA occurred. Emergency nasal packing through positioning of four Foley urologic catheters was successfully performed to stop bleeding. The patient did not report neurologic deficits.

In author's opinion, Foley catheters are suitable to obtain immediate bleeding control since they are rapidly available and easily usable.

Keywords

balloon nasal packing, endoscopic endonasal surgery, internal carotid injury, internal carotid hemorrhage, pituitary surgery

Резюме

Повреждения внутренней сонной артерии (ВСА) во время эндоскопической эндоназальной хирургии (ВЭХ) представляют собой редкие опасные для жизни случаи. Мы описываем методику контроля повреждений BCA с помощью катетеров Фолея.

Женщине 26 лет выполнено эндоскопическое трансназальное трансфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Произошло послеоперационное подтекание спинномозговой жидкости. Случайное повреждение ВСА произошло во время процедуры восстановления. Для остановки кровотечения было успешно выполнено экстренное закрытие носа путём введения четырёх урологических катетеров Фолея. Пациент не сообщал о неврологических нарушениях.

По мнению авторов, катетеры Фолея подходят для немедленной остановки кровотечения, поскольку они доступны и просты в использовании.

Ключевые слова

баллонная тампонада, эндоскопическая эндоназальная хирургия, повреждение внутренней сонной артерии, внутреннее кровоизлияние в сонную артерию, хирургия гипофиза

INTRODUCTION

Endoscopic endonasal surgery (EES) is a mini-invasive procedure, first introduced in the management of paranasal sinus disease. It became progressively popular in surgical management of anterior skull base disease and pituitary adenoma. Complications of EES have been widely described: cerebrospinal fluid leak, orbital hematoma, damage to nasolacrimal duct, optic nerve damage, diplopia, and hemorrhage.1

Injury of internal carotid artery (ICA) is the most severe and frightening complication which can result in stroke, cranial nerve palsy and death. Revision surgery, radiation, previous bromocriptine treatment and acromegaly, causing fibrosis and alteration of anatomical landmarks, are risk factors for ICA injuries. The massive bleeding is hard to manage in EES because it is a one-hand technique in most cases, and the bleeding reduces visibility in the surgical field by dirtying the tip.2

Approaches for immediate management of ICA injuries are nasal packing, endoscopic clipping, bipolar coagulation and intraoperative angiography.3-5

The aim of this report...

Show less